[코로나19] 아스트라제네카 화이자 교차접종 효과 및 안정성

Vials of AstraZeneca and Pfizer vaccines. PHOTO BY DADO RUVIC/REUTERS

■ 아스트라제네카 화이자 교차접종 

지난 6월 17일 코로나19 예방접종대응추진단 예방접종기획팀 보도자료에 따르면 예방접종 전문위원회(6.15일)가 코로나19 예방접종의 경우 동일 백신으로 접종을 완료하는 것이 원칙이지만, 해외사례*나 연구결과 등을 고려 시 백신 공급 상황 등을 고려하여 필요한 상황에서는 1차접종 백신의 접종간격에 맞춰 교차접종을 실시할 수 있다고 결정하였다고 합니다. 

출처. 중앙일보 / 그래픽=박춘환 기자 park.choonhwan@joongang.co.kr

▶ 아스트라제네카 화이자 교차접종 대상자

4월 중순 이후 조기접종 위탁의료기관에서 아스트라제네카 백신으로 1차 접종을 받고, 7월에 2차 접종이 예정된 약76만명은 화이자 백신으로 2차 접종을 실시할 예정입니다. 이들은 대부분 방문 돌봄 종사자, 의원 및 약국 종사자, 사회필수인력 등 입니다.

다만, 교차접종 대상 중 아스트라제네카 백신 2차접종 희망자는 7월19일 주 이후부터 아스트라제네카 백신으로 접종 실시할 예정입니다. 이 경우 접종간격은 현행과 같이 11∼12주를 유지하고, 예약변경 없이 이미 예약된 접종기관과 일정에 따라 2차 접종이 실시됩니다. 

■ 아스트라제네카 화이자 교차접종 효과 및 안정성

아스트라제네카와 화이자의 백신을 교차해서 맞으면 아스트라제네카 백신만 두 번 맞은 경우보다 항체가 더 잘 형성되는 효과가 있습니다. 부작용은 동일한 백신을 맞았을 때와 비슷하고, 발생 비율은 더 높습니다. 

동종 ChAd / ChAd 백신 접종보다 이종 ChAdOx1 nCoV-19 (ChAd) / BNT162b2 (BNT) 이후 모든 SARS-CoV-2 변이체에 대한 더 강한 체액 성 면역 반응. / 출처. https://www.news-medical.net/

이번 교차접종과 관련해서는 스페인·독일·영국 등의 교차 접종에 관한 연구 결과가 참고됐습니다. 모두 심각한 이상 반응이 없었다(동일한 백신을 2 회 접종했을 때의 부작용과 유사하다)고 합니다.  

다만, 지난 주 Com-COV(영국) 연구에 따르면 교차접종(믹스 앤 매치) 그룹의 사람들의 *일반적인 부작용 비율이 더 높은 것으로 나타났습니다. 

*일반적인 부작용 : 주사 부위의 오한, 피로, 발열, 두통, 관절통, 불쾌감, 근육통 및 통증을 포함한 두 번째 백신 접종에서 경미하거나 중등도의 증상

▶ 아스트라제네카 화이자 교차접종 효과 

▷ 독일 연구 결과에 대한 자료

독일 자를란트 대학 등의 연구 결과, 아스트라제네카와 화이자의 백신을 교차해서 맞으면 아스트라제네카 백신만 두 번 맞은 경우보다 항체가 더 잘 형성된 것으로 나타났습니다. 

https://www.news-medical.net/news/20210609/Mix-and-match-COVID-19-vaccines-safe-and-effective-German-study.aspx

Mix and match COVID-19 vaccines safe and effective: German study

▷ 스페인 연구 결과를 바탕으로 한 네이처 자료

600 명 이상 을 대상으로 한 스페인 시험 결과에 따르면 바이러스 벡터 AstraZeneca와 mRNA 기반 Pfizer-BioNTech COVID-19 백신을 모두 사용한 백신은 SARS-CoV-2 바이러스에 대한 강력한 면역 반응을 유발합니다.

https://www.nature.com/articles/d41586-021-01359-3

 

▶ 아스트라제네카 화이자 교차접종 안정성에 대한 근거 1. 스페인 연구결과

대부분의 언론에서 근거로 제시하는 것은 스페인 CombivacS 시험의 발표 입니다. 이 연구는 마드리드의 Carlos III Health Institute에서 주도했습니다. 

스페인 교차접종(믹스 앤 매치) 연구 결과 보도자료 (2021/5/18) https://www.isciii.es/Noticias/Noticias/Paginas/Noticias/Presentaci%c3%b3n-resultados-preliminares-CombivacS.aspx

El uso combinado de las vacunas de AstraZeneca y Pfizer contra el SARS-CoV-2 ofrece una potente respuesta inmunitaria

▶ 아스트라제네카 화이자 교차접종 안정성에 대한 근거 2. 영국 연구결과

영국 의 Com-COV 연구 는 또한 환자에게 AstraZeneca와 Pfizer-BioNTech 주사의 조합을 제공하는 안전성과 효과를 조사하고 있습니다. 예비 결과에 따르면 각 유형에 대해 한 번의 주사를 맞은 사람들은 같은 백신을 두 번 맞은 사람들보다 경미하거나 중간 정도의 부작용이 발생 할 가능성이 더 높습니다.

영국의 이종 프라임 부스트 COVID-19 백신접종 연구 예비 결과 (교차접종) 2021.5.12

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01115-6/fulltext 

▶ 아스트라제네카 화이자 교차접종 허용국가

 캐나다, 스웨덴, 독일, 프랑스, 핀란드, 이탈리아 등

국가명	내용
바레인	* 바레인은 6 월 4 일, 자격을 갖춘 후보자 는 처음에 어떤 주사를 맞았는지에 관계없이 Pfizer / BioNTech (PFE.N) 또는 Sinopharm 백신의 추가 주사를 맞을 수 있다고 밝혔습니다
캐나다	* 국가 예방 접종 자문위원회는 6 월 17 일 주에서 AstraZeneca (AZN.L) 백신 1 차 접종을받은 사람들에게 2 차 접종에 대해 다른 주사를 제공해야한다고 밝혔습니다.  위원회는 이달 초 AstraZeneca 주사를 처음 주사 한 사람들이 두 번째 주사를 위해 다른 백신을 맞을 수 있다고 말했습니다.
이탈리아	* 이탈리아의 의료기관 AIFA는 6 월 14 일 AstraZeneca 1 차 접종을받은 60 세 미만의 사람들은 다른 2 차 접종을받을 수 있다고 밝혔습니다.
러시아	* 러시아는 아랍 국가에서 자사의 스푸트니크 V 백신과 다양한 중국 주사를 결합한 COVID-19 백신에 대한 시험을 시작할 수 있다고 인터 팩스 통신은 6 월 4 일 러시아의 RDIF 국부 펀드를 인용했습니다. RDIF는 또한 AstraZeneca와 Sputnik V 주사를 사용한 COVID-19 백신을 결합한 임상 시험에서 부정적인 부작용이 발견되지 않았다고 Interfax가보고했습니다.
스페인	* 보건부 장관 캐롤라이나 다리 아스 (Carolina Darias)는 5 월 19 일 스페인에서 AstraZeneca 주사를 먼저 맞은 60 세 미만의 사람들이 국가 지원 카를로스 3 세 보건 연구소의 예비 연구 결과에 따라 AstraZeneca 또는 Pfizer 백신을 두 번째 접종하도록 허용 할 것이라고 말했습니다.
아랍 에미리트	* 아랍 에미리트는 중국 국립 제약 그룹 (Sinopharm)에서 개발 한 백신으로 처음 예방 접종 한 사람들에게 화이자 / BioNTech 코로나 바이러스 백신을 추가 접종으로 제공했습니다.  주 기금의 일부인 Mubadala Health의 대표는 다른 백신을 추가 접종으로 제공 할 수 있지만 이는 수혜자의 재량에 따라 하는 것으로 의료 전문가가 권장하지 않았습니다.
영국	* Novavax (NVAX.O) 는 5 월 21 일 영국에서 6 월부터 시작되는 믹스 앤 매치 백신 시험에 참여하여 다른 생산자의 추가 백신 용량을 추가로 사용하는 시험에 참여할 것이라고 밝혔습니다.
미국	* 미국 국립 보건원 (NIH)은 6 월 1 일 완전히 예방 접종 된 성인을 대상으로 다른 백신의 추가 접종의 안전성과 면역 원성을 평가하기위한 임상 시험을 시작했다고 밝혔습니다.